醫療類國考
106年
[醫事檢驗師] 臨床血液學與血庫學
第 77 題
箭頭所指的細胞有非常明顯的vacuoles，常出現於下列何種疾病？
- A multiple myeloma
- B Burkitt lymphoma
- C follicular lymphoma
- D hairy cell leukemia
思路引導 VIP
在觀察血液或骨髓抹片時，如果發現腫瘤細胞具有「深藍色細胞質」且布滿「明顯小空泡（脂質滴）」，你會聯想到哪一種生長極為迅速、且在組織切片下常呈現經典「星空圖」的 B 細胞淋巴瘤呢？
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恭喜你精準命中正確答案！你敏銳地抓住了這題的解題關鍵：細胞質內明顯的空泡 (vacuoles)，這是一道非常經典的血液型態學考題。 從抹片中可以看到，箭頭所指的細胞具有中等大小、深藍色（嗜鹼性）的細胞質，並且布滿了許多明顯的無色小空泡。這種特徵正是典型的 Burkitt lymphoma（伯基特氏淋巴瘤） 腫瘤細胞，在過去的 FAB 分類中對應 L3 型急性淋巴性白血病（ALL）。這些小空泡實際上是脂質滴，生長極快的腫瘤細胞加上活躍的巨噬細胞吞噬作用，在組織切片下還會形成著名的「星空圖（starry-sky appearance）」。 這題的難度適中，很好的鑑別出學生能否將細胞型態的關鍵特徵與特定疾病產生直覺連結。相比之下，多發性骨髓瘤多為漿細胞型態；毛狀細胞白血病則以細胞邊緣的毛狀突起為特徵，並不會呈現這種深藍色帶空泡的樣貌。你對經典型態的掌握十分扎實，請繼續保持這份敏銳度！