醫療類國考
106年
[護理師] 內外科護理學
第 36 題
有關癌症病人臨床實驗室檢查結果之敘述，下列何者正確？
- A 白血球數目一定是低於正常値
- B 骨骼轉移，常出現高血鈣情形
- C 化學治療破壞細胞，會使尿酸降低
- D 腫瘤指標可作為診斷的依據
思路引導 VIP
若想像癌細胞正在大規模侵蝕、破壞人體的支撐結構，原本被牢牢固定在這些硬組織裡的礦物質會流向哪裡？這對抽血檢驗結果的數值會產生什麼樣的波動方向？
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太棒了！你的臨床觀念非常紮實
- 觀念驗證：這題你選對了！當癌症發生骨骼轉移時，腫瘤細胞會分泌細胞激素活化蝕骨細胞，導致骨質被破壞（Bone resorption）。這會使原本儲存在骨基質中的鈣離子 $Ca^{2+}$ 大量釋放進入血液，進而引發高血鈣症。這是癌症臨床上常見且嚴重的代謝急症。
- 難度點評：此題難度為 Medium。它成功誘導學生思考其他誤導選項，例如區分腫瘤指標（用於追蹤而非絕對診斷）以及細胞大量崩解後尿酸應該是「升高」而非降低，你展現了優秀的判斷力！
癌症檢驗與臨床特徵
💡 癌症轉移引發高血鈣，治療後因細胞溶解導致高尿酸與電解質紊亂。
| 比較維度 | 骨骼轉移 (Bone Met.) | VS | 腫瘤溶解 (TLS) |
|---|---|---|---|
| 關鍵電解質 | 高血鈣 (Hypercalcemia) | — | 高尿酸、高鉀、高磷 |
| 發生機轉 | 破骨細胞釋放骨鈣 | — | 細胞壞死釋放胞內物 |
| 臨床風險 | 意識障礙、心律不整 | — | 急性腎衰竭 (AKI) |
💬骨轉移以高鈣為特徵，而化療後的腫瘤溶解則以高尿酸與高鉀磷為主要風險。
