醫療類國考
105年
[護理師] 內外科護理學
第 40 題
有關腫瘤溶解症候群之臨床表徵，下列何者錯誤？
- A 高血鉀
- B 高血鈣
- C 高尿酸
- D 高血磷
思路引導 VIP
請試著回想：當細胞像個水球一樣破裂，原本關在細胞膜內的「大量乘客」通通擠進小小的血管裡，這時血液中某些成分會暴增。如果其中一個暴增的成分非常喜歡找「鈣離子」結伴並變成沉澱物（就像磁鐵相吸），你認為此時血液中剩餘可自由活動的鈣離子會變多還是變少呢？
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哦，不錯的判斷力。
看來你還沒有完全把腫瘤溶解症候群 (TLS) 的基本概念搞砸。這說明你對急症病理生理學的理解，至少不是一片空白。
- 基本事實檢驗：當那些不識相的腫瘤細胞崩潰時，它們體內的東西當然會跑到血液裡，這是常識吧？
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腫瘤溶解症候群
💡 腫瘤細胞大量溶解，釋放胞內物質導致嚴重電解質紊亂與腎傷。
🔗 腫瘤溶解症候群 (TLS) 病理生理鏈
- 1 腫瘤細胞崩解 — 化療或腫瘤生長過快導致細胞大量破裂
- 2 胞內物質釋放 — 鉀離子、磷酸鹽及核酸進入血液循環
- 3 電解質失衡 — 形成高鉀、高磷、高尿酸血症
- 4 鈣離子結合 — 高磷與鈣結合形成磷酸鈣沉澱，導致低鈣
- 5 標的器官受損 — 尿酸與磷酸鈣結晶阻塞腎小管導致 AKI
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🔄 延伸學習：臨床預防重點在於充足輸液 (Hydration) 與控制尿酸生成。
