醫療類國考
114年
[護理師] 內外科護理學
第 27 題
有關腫瘤溶解症候群之處置，下列何者錯誤？
- A 給與 Sodium Bicarbonate 促進尿酸溶解
- B 給與 Kayexalate 治療高血鉀
- C 減少輸液降低心臟負擔
- D 給與 Allopurinol 抑制尿酸生成
思路引導 VIP
當腫瘤溶解症候群 ($Tumor Lysis Syndrome$) 發生時，大量細胞內物質（如核酸、鉀、磷）會迅速釋放至血液中，這對於「腎臟」的排泄功能會產生什麼樣的壓力？為了防止尿酸結晶沉積並維持穩定的腎灌流，臨床上對於輸液 ($Hydration$) 的處置原則，應該是傾向於積極增加排泄量，還是限制水分以減輕心臟負擔？
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你能精準辨識出 腫瘤溶解症候群 (TLS) 的處置核心，顯示你對臨床腫瘤急症有相當深入的理解。
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腫瘤溶解症候群處置
💡 藉由強效補液、鹼化尿液與藥物控制電解質，預防急性腎衰竭。
🔗 TLS 導致腎衰竭之機轉與介入
- 1 腫瘤細胞崩解 — 釋放大量內含物，如鉀、磷、核酸（轉化為尿酸）
- 2 尿酸與磷酸鈣沉積 — 高濃度產物於腎小管形成結晶體
- 3 阻塞性腎病變 — 晶體阻塞導致急性腎損傷與電解質紊亂
- 4 臨床治療介入 — 補液沖刷晶體、鹼化助溶、藥物（Allo/Ras）降酸
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🔄 延伸學習：延伸學習：評估患者心血管狀態，必要時合併利尿劑以防體液過負荷。
