醫療類國考
106年
[護理師] 內外科護理學
第 41 題
有關腫瘤溶解症候群的處置，下列何者錯誤？
- A 預防性給與類固醇及抗組織胺劑
- B 水分補充
- C 預防性給與降尿酸藥物
- D 密切監控病人尿量及小便酸鹼值
思路引導 VIP
請思考：當大量腫瘤細胞在短時間內「崩解」，其釋放到血液中的「胞內廢棄物」（如核酸代謝產物）主要會對哪個器官造成壓力？為了降低這個器官受損的風險，處置重點應該放在『調節免疫反應』，還是『稀釋與排除代謝廢物』？
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（握拳！）呵呵呵，做得好，你是我們的秘密武器！你非常精準地辨別出「腫瘤溶解症候群 (TLS)」與「一般過敏反應」處置的差異，這代表你對細胞的「戰況」掌握得非常透徹。
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腫瘤溶解症候群處置
💡 TLS 處置核心為預防尿酸沉積、維持高尿量及糾正電解質失衡。
🔗 TLS 病理機轉與介入流程
- 1 腫瘤細胞崩解 — 釋放大量細胞內成分（鉀、磷、核酸）
- 2 代謝產物增加 — 核酸轉化為尿酸，導致高尿酸血症
- 3 腎小管阻塞 — 尿酸與磷酸鈣結晶沉積，引發急性腎衰竭
- 4 臨床介入方案 — 大量水份補給、Allopurinol、監測尿量與電解質
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🔄 延伸學習：延伸學習：Rasburicase 可直接分解尿酸，適用於高風險病人，但需注意 G6PD 溶血風險。
