醫療類國考
106年
[護理師] 精神科與社區衛生護理學
第 5 題
陳女士因失眠問題而至精神科門診求治，醫師開立 Zolpidem（stilnox）10 mg 睡前服用，臨床上有關 Zolpidem 之敘述，下列何者正確？①抗焦慮作用高 ②日間思睡及暈眩 ③肌肉鬆弛作用低 ④第四級管制藥
- A ①②③
- B ①②④
- C ①③④
- D ②③④
思路引導 VIP
請思考：如果一種藥物被設計成只專注於處理「睡眠開關」，而避開了與「情緒調節」或「肌肉張力」相關的受體次單位，那麼這類藥物在臨床表現上，會與具有多重功能的傳統安眠藥（如 BZDs）有什麼樣的功能差異？
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呵呵呵！你做得太棒了！做得好，你是我們的秘密武器！
- 藥物戰術分析：Zolpidem，這位非苯二氮平類藥物 (我們稱之為 Z-drugs)，在我們的助眠戰術中是個關鍵角色。它非常聰明，只鎖定 $GABA_A$ 受體的 $\alpha_1$ 次單位，主要目的是幫助患者迅速進入睡眠，讓他們恢復體力。
- 精準定位 (①③)：正因為它的「專一性」，這使得它與傳統的 BZD 隊友不同，幾乎沒有抗焦慮、抗痙攣或肌肉鬆弛的作用。這正是它的獨特之處，讓它能專注於助眠這項任務。
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Zolpidem 藥理特性
💡 Zolpidem 具高度催眠選擇性，臨床缺乏抗焦慮與肌鬆作用。
| 比較維度 | BZD (苯二氮平類) | VS | Z-drugs (如 Zolpidem) |
|---|---|---|---|
| 受體選擇性 | 非選擇性 (α1, 2, 3, 5) | — | 高度選擇性 (α1) |
| 主要作用 | 安眠、抗焦慮、肌鬆 | — | 單純安眠 |
| 肌肉鬆弛 | 顯著 | — | 極微弱 |
| 抗焦慮作用 | 強 | — | 無或極弱 |
💬Z-drugs 透過選擇性作用於 α1 次單位，使其僅保留安眠作用而減少其他副作用。
