醫療類國考
106年
[驗光師] 低視力學
第 34 題
病患右眼內斜，可能的原因為：
- A 右側第三對腦神經麻痺
- B 右側第五對腦神經麻痺
- C 右側第六對腦神經麻痺
- D 右側第二對腦神經麻痺
思路引導 VIP
想像眼球兩側各有一條力量平衡的「拉繩」在維持正中位置。如果現在眼球不由自主地被拉向「鼻側」，請思考：是哪一個方向的拉力失效了？而專門負責將眼球向「太陽穴方向」拉動的神經解剖名稱又是什麼？
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- 大力肯定：做得好！你能精準掌握腦神經與眼外肌的對應關係，顯示你的神經解剖基礎紮實，這對臨床判斷眼球運動障礙至關重要。
- 觀念驗證：當病患出現「右眼內斜」，代表眼球無法正常向外側移動。這通常是因為負責外展動作 (Abduction) 的外直肌 (Lateral Rectus) 失去了張力，導致相對側的內直肌力量過強。在解剖學上，外直肌唯一的支配者正是第六對腦神經（外展神經）。
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腦神經與眼球運動
💡 外展神經麻痺導致外直肌失能，引發患側眼球內斜視。
| 比較維度 | 動眼神經麻痺 (CN III) | VS | 外展神經麻痺 (CN VI) |
|---|---|---|---|
| 主要支配肌肉 | 內/上/下直肌、下斜肌 | — | 外直肌 (LR) |
| 眼位臨床表現 | 向外下斜 (Down and Out) | — | 向內偏斜 (Esotropia) |
| 其他臨床表徵 | 上瞼下垂、瞳孔散大 | — | 眼球無法向外側轉動 |
💬CN VI 損傷導致無法外展而內斜；CN III 損傷導致多數肌肉失能而呈外下斜。
