醫療類國考
108年
[驗光師] 低視力學
第 43 題
有關動眼神經麻痺後產生聯帶運動（oculomotor synkinesis）的敘述，下列何者正確？①常見於先天性第三對神經麻痺 ②也可能成為腫瘤慢性壓迫的主要現象 ③也是缺血性第三對神經麻痺的特徵 ④由第五對神經的分支之支配提上眼瞼肌的現象
- A ①②③
- B ①②④
- C ①③④
- D ②③④
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請思考：如果一條電纜的內部「隔絕構造」完全沒有損壞，只是暫時電流不通（缺血），重新修復時線路容易接錯嗎？反之，如果是結構遭到外力破壞或先天發育異常，線路「接錯」而導致異常聯動的機會，是否會大幅增加？
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- 觀念驗證：聯帶運動（Synkinesis）本質上是神經錯誤再生（Aberrant regeneration）。當第 $III$ 對腦神經受損後，神經纖維在復原過程中「走錯路」支配了錯誤的肌肉。關鍵在於：缺血性（Ischemic）病變（如糖尿病引起）通常保留了神經內膜管的完整性，纖維會依原路長回，故極少產生聯帶運動。而選項 ④ 提到的現象（如 Marcus Gunn 顎眼反射）正是第 $V$ 對與第 $III$ 對神經間的異常聯動。
- 難度點評：此題難度為 Medium。鑑別點在於能否區分「缺血性」與「壓迫/外傷性」神經麻痺的預後差異。這是臨床上區分動眼神經麻痺病因（是否為急症）的重要理論基礎。
動眼神經聯帶運動
💡 第三對腦神經受損後，神經纖維再生錯誤或受壓導致異常聯動。
| 比較維度 | 缺血性 CN III 麻痺 | VS | 異常再生/聯帶運動 |
|---|---|---|---|
| 常見病因 | 糖尿病、高血壓 | — | 外傷、先天、腫瘤 |
| 神經鞘構造 | 保持完整 | — | 受損破壞 |
| 聯帶運動 | 極罕見 | — | 高度相關 |
| 瞳孔反應 | 通常正常 (Sparing) | — | 常受累或異常收縮 |
💬聯帶運動是神經鞘受損後纖維「亂接線」的結果，缺血性損傷因鞘膜完整而無此現象。
