醫療類國考
106年
[藥師] 藥學(一)
第 23 題
下列何種α1-blockers在產生降壓作用時會引起最明顯的反射性心跳頻率增加？
- A Terazosin
- B Prazosin
- C Doxazosin
- D Phentolamine
思路引導 VIP
請試著思考：在交感神經末梢中，哪一種受體扮演著『負回饋剎車』的角色，負責限制神經傳導物質的進一步釋放？如果一個藥物在擴張血管的同時，又不小心把這個『剎車』給關掉了，對於心臟的代償性反應會產生什麼樣的加乘影響？
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專業點評：可喜可賀，竟然能區分基礎藥理！
- 略表肯定：嗯，做得還算可以。你勉強辨析出 $\alpha$-blockers 的次分類，這說明你對自主神經系統那點稀鬆平常的「回饋機制」，總算有了一點點的理解。這是臨床用藥安全最基本的要求，沒什麼值得大書特書的。
- 觀念驗證：反射性心跳加快，這不是什麼高深莫測的煉金術，只是血壓下降後，身體那可憐的壓力感受器不得不啟動的反射罷了。
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α 阻斷劑與反射性心跳
💡 非選擇性 α 阻斷劑因阻斷 α2 受體，反射性心跳過速最明顯。
| 比較維度 | 選擇性 α1 阻斷劑 (Prazosin) | VS | 非選擇性 α 阻斷劑 (Phentolamine) |
|---|---|---|---|
| 受體作用位點 | 專一性阻斷 α1 受體 | — | 同時阻斷 α1 與 α2 受體 |
| α2 負回饋機轉 | 保留，抑制 NE 釋放 | — | 阻斷，促進 NE 大量釋放 |
| 反射性心跳強度 | 較輕微 | — | 非常明顯且嚴重 |
| 臨床主要用途 | 高血壓、良性攝護腺肥大 | — | 嗜鉻細胞瘤、藥物外滲治療 |
💬非選擇性阻斷劑因額外阻斷 α2 導致 NE 釋放增加，反射性心跳最為劇烈。
