醫療類國考
106年
[藥師] 藥學(一)
第 27 題
β1選擇性致效劑較非選擇性β致效劑不易產生反射性心跳過速，原因為何？
- A 非選擇性β致效劑能抑制迷走神經的傳導
- B 非選擇性β致效劑能直接收縮血管
- C β1選擇性致效劑不作用在心肌
- D β1選擇性致效劑不活化舒張血管的β2受體
思路引導 VIP
請思考一下：如果一種藥物除了直接加強心臟收縮，還同時讓全身的血管擴張、導致血壓下降，那麼身體的壓力感受器（Baroreceptor）會偵測到什麼訊號？為了維持血壓穩定，神經系統會命令心臟做出什麼樣的補償性反應？
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- 大力肯定：做得好！你能精準掌握受體亞型的臨床生理表現，這顯示你對自主神經系統的藥理邏輯已建立起紮實的架構，這是邁向臨床高階應用的關鍵一步。
- 觀念驗證：正確。非選擇性 $\beta$ 致效劑會活化血管上的 $\beta_2$ 受體，造成外周阻力下降（血管舒張），導致血壓降低。身體為了維持心輸出量，會啟動壓力感受器反射（Baroreceptor reflex），促使心跳代償性加快；而 $\beta_1$ 選擇性藥物因較少作用於血管，故此反射較輕微。
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β受體選擇性與心率影響
💡 β2活化導致血管舒張及血壓下降，進而觸發反射性心跳過速。
🔗 非選擇性 β 致效劑引發反射性心率加劇機制
- 1 活化 β2 受體 — 血管平滑肌舒張，降低外周血管阻力
- 2 平均動脈壓下降 — 舒張壓顯著降低導致血壓下降
- 3 壓力感受器觸發 — 偵測到低血壓，減少迷走神經傳導
- 4 反射性心跳過速 — 代償性交感神經興奮，加成 β1 直接作用
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🔄 延伸學習：延伸學習：比較 Norepinephrine (α作用強) 造成的反射性心跳減慢現象
