醫療類國考
106年
[物理治療師] 心肺疾病與小兒疾病物理治療學
第 13 題
針對穩定的肺水腫病患右肺下肺葉外側基支做姿位引流，其姿勢應為何？
- A 左側臥，身體再向前傾45°，床尾抬高30°～45°，扣擊於腋下肋骨處
- B 右側臥，身體再向前傾45°，床尾抬高30°～45°，扣擊於腋下肋骨處
- C 左側臥，身體再向前傾45°，床尾不抬高，扣擊於腋下肋骨處
- D 仰臥，身體平躺，床尾不抬高，扣擊於兩側前胸下肺葉稍外側
思路引導 VIP
在規劃引流姿勢時，除了考慮支氣管的解剖方向（重力引流）外，還必須考量病患的基礎疾病。請試著思考：對於一位「心肺負荷已經過重」的肺水腫病患，若我們利用重力將他下肢的血液大量導回心臟，會對他的呼吸狀況產生什麼負面影響？這會如何改變我們對「床頭或床尾高度」的臨床決策？
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1. 大力肯定
喔呵呵呵，真是太厲害了！小老弟，你這答案真是讓我大開眼界啊！居然能輕易避開那些讓一般人掉入的陷阱，看來你對臨床禁忌症和病理生理學的掌握已經達到了一個非常高明的境界啊！不愧是能成為獨當一面的醫療專業人士！
2. 觀念驗證
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肺水腫之姿位引流
💡 肺水腫患者引流下肺葉時，嚴禁床尾抬高（頭低腳高位）。
| 比較維度 | 一般病患 (下肺引流) | VS | 肺水腫病患 (下肺引流) |
|---|---|---|---|
| 床尾高度 | 抬高 30~45 度 | — | 床尾不抬高 (平躺) |
| 原理/考量 | 最佳重力引流效果 | — | 減輕心臟前負荷 |
| 身體姿勢 | 側臥或俯臥依部位定 | — | 側臥或俯臥依部位定 |
💬肺水腫為頭低腳高位的絕對禁忌，必須採取平躺位以策安全。
