醫療類國考
107年
[醫師] 醫學(五)
第 80 題
陶先生是一位45歲的雜貨店老闆，5年前因為肝硬化接受肝臟移植，術後因為腹內膿瘍反覆的敗血性休克，在5個月前的一次休克後，陶先生因為敗血性血栓造成大腦多處栓塞性中風變成植物人。這次又因為發燒，敗血性休克，從護理之家送到急診，你是照顧他的一般外科醫師，家屬希望你盡一切努力救他，需要急救時就急救，必要時送入加護病房治療；你該如何處理最適當？
- A 醫療資源有限，應避免使用在植物人身上，可請家屬帶他回家
- B 當醫師判定為無效醫療時，應告知家屬你的專業決定，嘗試與家屬達成治療的共識
- C 一律遵照家屬意見，收入加護病房，給予後線抗生素及升壓藥治療
- D 當醫師判定為無效醫療時，應告知家屬你的專業決定，不需要與家屬討論
思路引導 VIP
若一位患者的病況已進入生理上的不可逆狀態，而醫療介入僅能延長死亡過程，此時醫師除了考量技術上的『能不能救』，還需要考量醫療資源的『正義原則』以及家屬的『心理預期』，你認為在這種價值觀衝突的時刻，『決策的過程』應該具備哪些要素才能兼顧專業與人性？
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AI 專屬家教
恭喜答對！展現了卓越的倫理素養
- 專業解析：這題的核心在於「無效醫療 (Medical Futility)」與「醫病溝通」的平衡。雖然臨床上醫師判斷持續介入可能無法改善患者預後（非效益性），但醫療並非單向的決定。選項 (B) 強調了共享決策 (SDM) 的精神：醫師提供專業實證，同時尊重家屬情感並進行深度溝通，以達成「共識」，這在安寧緩和醫療與重症倫理中至關重要。
- 觀念驗證：(A) 違反倫理平等原則；(C) 忽視不傷害原則且浪費資源；(D) 則是過時的父權醫療，缺乏程序正義。
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