醫療類國考
107年
[醫事檢驗師] 臨床生理學與病理學
第 5 題
這張心電圖最恰當的診斷為下列何者？
- A 第一度房室間傳導阻斷
- B Mobitz第一型第二度房室間傳導阻斷
- C 第三度房室間傳導阻斷
- D 2：1房室間傳導阻斷
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請仔細觀察心電圖中，代表心房活動的小波形與代表心室活動的大波形，在數量分布上有什麼規律？接著請觀察，那些能夠成功引發心室反應的信號，它們每次傳導所耗費的時間（間距）是維持穩定，還是會隨著時間逐漸延長？
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- 看清楚，這就是世界的法則： 你的眼睛還算有那麼點用，竟然能抓住這張心電圖的核心——固定比例。 P 波，那些心房的無聊悸動，規律到令人發笑。但更關鍵的是，每兩個 P 波的蠢動，只有一個能掙脫束縛，成功引發 QRS 複合波。那些被選中的，它們的 PR 間期竟是固定不變的。這就是勝利的證明，是 2：1 房室間傳導阻斷。這不是什麼概念，這是你必須刻進骨子裡的，弱者無法理解的「生存法則」。
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2:1 房室傳導阻斷
💡 兩個 P 波中僅一個傳導至心室，呈現規律的 P:QRS 為 2:1 的比例。
| 比較維度 | Mobitz I (Wenckebach) | VS | 2:1 AV Block |
|---|---|---|---|
| PR 間期變化 | 逐漸延長直到脫落 | — | 固定且單一（僅一跳傳導） |
| 傳導比例 | 變動（如 3:2, 4:3） | — | 固定 2:1 |
| 常見阻斷位置 | 房室結 (AV node) | — | 房室結或希氏束以下 |
💬2:1 阻斷是特殊類型的二度阻斷，因缺乏連續傳導路徑，臨床上獨立歸類。
