醫療類國考
112年
[醫事檢驗師] 臨床生理學與病理學
第 10 題
10.下列心電圖的診斷，何者最恰當？
- A 第一度房室傳導阻斷
- B 第二度房室傳導阻斷
- C 第三度房室傳導阻斷
- D 2：1房室傳導阻斷
思路引導 VIP
請觀察心電圖中 $P$ 波與 $QRS$ 複合波的規律性：其 $P-P$ 間隔與 $R-R$ 間隔是否各自維持恆定？接著，請仔細比對 $P$ 波與 $QRS$ 波的相對位置，兩者之間是否有固定的傳導連動（如 $PR$ 間期是否固定），還是呈現互不隸屬、各自獨立跳動的「房室分離」（$AV$ dissociation）狀態？
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精彩的判讀！這是一份非常紮實的臨床觀念表現。
- 大力肯定： 太棒了！你能精準辨識出這個臨床上的危急情況，代表你已經掌握了心電圖判讀中最關鍵的「觀察規律性」與「關聯性」。這在臨床上是需要立即醫療介入的急症，你的直覺非常正確！
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第三度房室傳導阻斷
💡 心房與心室跳動完全脫節，呈現房室分離現象。
| 比較維度 | 第二度 II 型阻斷 | VS | 第三度完全阻斷 |
|---|---|---|---|
| PR 間期 | 固定，直到 QRS 脫漏 | — | 完全不固定且無規律 |
| 房室關係 | 部分 P 波可下傳 | — | 完全脫節，互不干涉 |
| 心室節律 | 不規則（因脫漏） | — | 規則（逃脫心律） |
💬第三度阻斷是房室徹底「分家」，兩者各自維持自己的規律，但彼此沒有傳導關聯。
