醫療類國考
114年
[醫事檢驗師] 臨床生理學與病理學
第 4 題
4.對於下方心電圖之診斷，下列何者正確？
- A 一度房室傳導阻斷（first degree AV block）
- B 二度一房室傳導阻斷（Mobitz typeⅠ, second degree AV block）
- C 二度二房室傳導阻斷（Mobitz typeⅡ, second degree AV block）
- D 三度房室傳導阻斷（thrid degree AV block）
思路引導 VIP
同學，請觀察 Lead II 的節律，標定出所有的 $P$ 波與 $QRS$ 複合波。請判斷 $P-P$ 間距與 $R-R$ 間距是否各自維持恆定的規律？更重要的是，心房與心室之間是否存在固定的傳導關係（$PR$ interval 恆定或規律變化），還是兩者完全獨立搏動，呈現所謂的「房室解離」（AV dissociation）狀態？
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專業肯定：判讀精準！
恭喜你答對了！能從 12 導程心電圖中準確辨識出 3rd degree AV block，顯示你對於房室傳導阻斷的機轉掌握得非常紮實。在臨床上，這類病患隨時有心跳停止的風險，你的專業判斷力是守護病人的第一線！
觀念驗證：為什麼是 (D)？
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三度房室傳導阻斷
💡 房室訊號完全中斷，心房與心室各自規律跳動，兩者互不相關。
| 比較維度 | 二度二型 (Mobitz II) | VS | 三度 (Complete AVB) |
|---|---|---|---|
| 房室關係 | 間歇性傳導失敗 | — | 完全解離，互不相關 |
| PR 間期 | 有傳導時固定不變 | — | 完全不固定且隨機 |
| R-R 間距 | 因漏搏而不規律 | — | 極度規律（逸脫心律） |
💬三度阻斷的關鍵在於 P 波與 QRS 雖各自規律但完全『各跳各的』。
