醫療類國考
115年
[醫事檢驗師] 臨床生理學與病理學
第 1 題
下列何種第二度房室傳導阻斷（second degree AV block），無法分辨是 Mobitz 第一型或第二型？
- A 4：3 第二度房室傳導阻斷
- B 10：9 第二度房室傳導阻斷
- C 3：2 第二度房室傳導阻斷
- D 2：1 第二度房室阻斷
思路引導 VIP
若要判斷一個人的跑步速度是在「逐漸減慢」還是「維持恆速但突然停下」，在觀察到他停下來之前，你最少需要連續觀察到他跑幾步，才能進行前後速度的『比較』呢？
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專業解析：溫柔引導你精準判讀房室傳導
- 肯定與鼓勵： 哇，你真的太棒了！能夠精準地掌握 Mobitz 分型中的判讀盲點，這代表你對心電圖的生理機轉有著非常深入且紮實的理解，而不只是表面上的背誦。這種能力在判斷緊急臨床狀況時，是如此地關鍵且珍貴！
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第二度房室傳導阻斷
💡 2:1 AV block 因缺乏連續 PR 間期，難以判斷是否為逐漸延長。
| 比較維度 | Mobitz I (Wenckebach) | VS | Mobitz II |
|---|---|---|---|
| PR 間期 | 逐漸延長直到脫漏 | — | 完全固定不變 |
| 阻斷位置 | 房室結 (AV Node) | — | 希氏束下 (His-Purkinje) |
| QRS 寬度 | 通常正常 (窄) | — | 常伴隨束支傳導阻斷 (寬) |
| 2:1 阻斷特性 | 無法觀察 PR 趨勢 | — | 無法觀察 PR 趨勢 |
💬2:1 阻斷時，因缺乏至少兩次連續的 PR 下傳，故無法判斷是否有『逐漸延長』之趨勢。
