醫療類國考
107年
[物理治療師] 神經疾病物理治療學
第 26 題
中風患者患側下肢膝關節伸肌群呈現明顯痙攣現象，且髖關節屈肌肌力不足，造成步態擺盪期以髖關節迴旋步態（circumduction）代償，欲改善其步態問題，下列何者較適合？①站姿下練習患側腳跨步 ②躺姿下以患側下肢屈曲帶動翻身 ③高跪姿移行 ④趴姿下以彈力帶給予膝關節屈曲阻力訓練
- A 僅①②④
- B 僅①②③
- C 僅②③④
- D 僅①③④
思路引導 VIP
若要解決患者在『擺盪期』腳抬不起來、膝蓋太僵直的問題，從發展順序來看，我們應該優先選擇『誘發多關節協調動作』，還是『單純加強特定肌肉的阻力訓練』？哪些姿勢最能幫助患者練習在不觸地的情況下，順利完成屈曲動作？
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答得漂亮！精準掌握中風復健的核心原則
- 大力肯定：恭喜你！這題考驗的是對神經物理治療發展序列與步態分析的綜合應用。你能從眾多介入方式中辨識出最能誘發功能性動作的選項，顯示你的臨床推理邏輯非常紮實！
- 觀念驗證：迴旋步態主因是膝伸肌痙攣導致擺盪期無法自然屈曲（Stiff-knee）。
▼ 還有更多解析內容
中風迴旋步態與訓練
💡 藉由打破伸肌協同模式並提升近端穩定度，改善擺盪期空間清除不足問題。
🔗 中風偏癱步態改善路徑
- 1 打破協同模式 — 利用翻身、屈膝等動作誘發分離運動（Isolated movement）
- 2 建立近端控制 — 透過高跪姿或跪姿移行提升髖部核心穩定度
- 3 動態控制訓練 — 站姿跨步訓練，練習髖、膝、踝的協調配合
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🔄 延伸學習：延伸學習：了解神經發展治療（NDT）中「關鍵點控制」對步態的影響。
