醫療類國考
107年
[醫師] 醫學(一)
第 68 題
酮酸中毒患者體內酮體（ketone body）是由下列那些物質構成？①乙醯乙酸（acetoacetate） ②β-羥丁酸（β-hydroxybutyrate） ③丙酮（acetone） ④α-酮戊二酸（α-ketoglutarate）
- A ①②③④
- B 僅①②④
- C 僅①②③
- D 僅③④
思路引導 VIP
當身體被迫大量分解脂肪作為能源時，會產生一套特定的「燃料組合」釋放到血液中供給大腦與肌肉。請試著思考：在代謝路徑中，哪些分子是專門為了『運送到肝臟以外』而設計的能量載體，而哪一個分子又是固定留在細胞內擔任『循環齒輪』的特定成員？
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專業點評與觀念驗證
- 大力肯定：做得好！你能精確分辨酮體的組成成分，顯示你對臨床生化的基礎代謝路徑掌握得非常紮實，這對於理解糖尿病併發症（如 DKA）的病理生理機制至關重要。
- 觀念驗證：當人體處於飢餓或胰島素缺乏時，肝臟會將脂肪酸氧化產生的 $Acetyl-CoA$ 轉化為酮體。其成分包含：
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酮體的組成與代謝
💡 酮體由乙醯乙酸、β-羥丁酸及丙酮組成，不含 α-酮戊二酸。
🔗 酮體生成與利用路徑
- 1 脂肪分解 — 飢餓或胰島素缺乏導致脂肪酸釋放進入肝臟。
- 2 Acetyl-CoA 累積 — 脂肪酸 β-氧化產生過量 Acetyl-CoA。
- 3 酮體合成 — 在肝臟合成乙醯乙酸、β-羥丁酸與丙酮。
- 4 周邊利用 — 酮體經血液進入腦、心、肌肉轉回能量使用。
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🔄 延伸學習：延伸學習：肝臟雖合成酮體，但缺乏 Thiophorase 酵素，故不能利用酮體。
