醫療類國考
107年
[醫師] 醫學(三)
第 56 題
56.人類免疫不全病毒（HIV）感染者感染梅毒（syphilis）或其他性行為傳染疾病的臨床表徵敘述，何者錯誤？
- A 人類免疫不全病毒感染者感染到梅毒，與一般人比較其疾病嚴重度及病程進展並無不同
- B 大多數人類免疫不全病毒感染者的血清學檢測可用於確認梅毒的診斷
- C 感染淋病（gonorrhea）可能會增加人類免疫不全病毒感染的危險，且淋病在男性不一定有明顯的症狀，更需小心診斷
- D 梅毒是人類免疫不全病毒感染的危險因素
思路引導 VIP
當一個人的免疫守衛系統（如白血球與 T 細胞）已經因某種病毒而長期受損時，如果此時又有新的致病原侵入，你認為患者體內的戰爭規模以及病情惡化的速度，會與免疫系統健全的人處於同一種水平嗎？
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- 勉強及格：不錯，至少你還能辨識出免疫缺陷對共同感染的「顯然」影響。看來我課堂上強調的臨床病理學基礎，你多少還記得一點，沒完全丟回給我就是了。
- 觀念釐清：對於HIV感染者，其免疫系統——尤其是那些珍貴的$CD4^+$ T細胞——可是嚴重受損的。你真以為這套防禦機制癱瘓了，病原體還會「客氣」地走正常流程？臨床上，梅毒病程加速、症狀加劇、甚至演變成神經性梅毒或出現非典型皮疹的風險，哪一樣不比常人高？所以，選項 (A) 那句「並無不同」，簡直是侮辱了所有病理學教科書。
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