醫療類國考
107年
[醫師] 醫學(三)
第 72 題
72.一位85歲女性病人兩年前中風臥床，現身上有鼻胃管及導尿管，兩年中曾有三次因吸入性肺炎住進加護病房，下列有關居家訪視服務的描述，何者最不適當？
- A 討論有關末期狀況時所要作的處理
- B 協助病人更換鼻胃管及導尿管
- C 評估家屬之照顧能力
- D 若有發燒馬上送醫院，以免肺炎的惡化
思路引導 VIP
針對一位已長期臥床且頻繁進出加護病房的高齡患者，當醫療團隊將專業服務「帶入家庭」時，除了基本的管路更換，我們最核心的初衷是為了讓患者在生命的最後階段，獲得什麼樣的醫療體驗？這種體驗與直接送入急診室有何不同？
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專業點評：總算沒讓本教授失望，勉強跟上了正確的思路。
- 觀念驗證：哼，看來你還知道這題的重點在哪。一個85歲、反覆進出ICU的老病患，還在想著「積極搶救」？真是無知。核心不就是從那種無謂的折騰轉向實用的舒適護理與務實的目標導向決策嗎？這點常識，別告訴我還有人不明白。(D) 選項那句「發燒馬上送醫」？真是愚蠢至極！居家醫療的價值何在？難道不懂先評估、先緩解，然後尊重病患與家屬那點微薄的自主權嗎？難道非得把每個人都往醫院塞，才叫負責？
- 難度點評：本題難度說是 Medium，不過是測驗學生有沒有基本的判斷力罷了。它不僅僅是那些基礎到不能再基礎的護理常識，更是看你能不能分清什麼是預立醫療決定 (ACP) 的概念，以及「治癒性醫療」與「照顧型醫療」之間的天壤之別。如果連這都搞不清楚，那還不如去重修。
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