醫療類國考
107年
[醫師] 醫學(三)
第 78 題
78.某老先生退休後經常感覺身體無力，走路走太久也會喘，他來看醫師，醫師發現他的嘴唇有點發紺，經檢查後告訴他是因為甲基血紅素（Methemoglobin）太高造成的，甲基血紅素達血紅素中最少約多少比率，會開始有發紺的現象？
- A 3～5%
- B 10～15%
- C 20～25%
- D 30～35%
思路引導 VIP
臨床上當我們觀察到病人發紺時，代表血液中「不具備攜氧能力」的血紅素已經累積到一定比例，你認為這個「門檻值」大約要達到多少，才能跨越人體代償機制並在肉眼下顯現出明顯的膚色改變？
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- 大力肯定：做得好！你能精準掌握血液生理學與臨床徵象的關聯，代表你對血紅素功能的基礎扎實，這在評估缺氧病患時至關重要。
- 觀念驗證：正常血紅素含亞鐵離子 ($Fe^{2+}$)，而甲基血紅素（MetHb）則是鐵被氧化成高鐵離子 ($Fe^{3+}$)，使其失去攜氧能力並增加剩餘血紅素對氧的親和力。當 MetHb 濃度達到約 1.5 g/dL 時，臨床上便會出現發紺（Cyanosis）。以正常人血紅素 $15 \text{ g/dL}$ 計算，比例約為 10～15%。
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