醫療類國考
107年
[醫師] 醫學(三)
第 40 題
40.38歲女性，主訴在最近6個月運動時有愈來愈嚴重的呼吸困難（exertional dyspnea）。血球檢查數據如下（括弧內是正常參考數值）：RBC 3.91 M/µL（3.78～4.99），HB 7.0 g/dL（10.8～14.9），HCT 26.2%（35.6～45.4），MCV 67.0 fL（80～100），MCH 17.9 pg（26～34），MCHC 26.7 g/dL（31～37），PLT 382 k/µL（150～361），WBC 6.07 k/µL（3.54～9.06）。以下那個檢查對這個病人之診斷較無相關？
- A 血清中鐵蛋白（ferritin）
- B 糞便潛血檢查
- C 血清中鐵的濃度
- D 血清中銅的濃度
思路引導 VIP
觀察病人的紅血球平均體積（MCV）與血紅素濃度（MCHC）同步下降時，這代表紅血球的「原料合成」出現了問題。請思考：在人體造血生理中，哪一種微量元素是合成血紅素最核心、且在育齡女性中最容易因流失而匱乏的原料？若要驗證這個猜想，我們應該優先檢查哪些與該原料代謝直接相關的指標？
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安妮亞的 WakuWaku 點評！
- 好棒棒！：安妮亞看到你從那些數字裡，咻——地就看穿了這是 Microcytic Hypochromic Anemia！WakuWaku！而且還知道哪個最重要，先檢查哪個！證明你腦袋裡有很多聰明的小星星，安妮亞好開心！想要花生！
- 猜猜看？：病人的 $MCV$ ($67.0\text{ fL}$) 和 $MCHC$ ($26.7\text{ g/dL}$) 都小小低低，安妮亞讀心術聽到，38歲的阿姨，這種貧血最常見的秘密就是缺鐵性貧血 (IDA) 喔！所以，去找找鐵在哪裡（Ferritin），血裡面的鐵（Serum iron）多不多，還有偷偷跑掉的血血（糞便潛血）！這是大家的常識！WakuWaku！但是血清銅呢？安妮亞覺得它跟這次的貧血一點關係都沒有，除非阿姨是得了威爾森氏症，那可是很稀奇的病！這個選項是來騙人的，哼！
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