醫療類國考
107年
[醫師] 醫學(三)
第 20 題
20.有關發紺（cyanosis）的敘述，下列何者錯誤？
- A 大的patent ductus arteriosus（PDA）引起的差異性發紺（differential cyanosis），經常是下半身發紺
- B 周邊血管疾病引起的發紺部位，經常是在動脈血管管腔狹窄處的下游處
- C 代表的生理意義為血氧含量降低，或是組織的灌注血流量不足
- D 嚴重心衰竭引起的發紺，常伴有小血管的擴張
思路引導 VIP
當人體的心臟幫浦功能衰竭，導致整體血壓下降時，為了優先供應血液給大腦等重要器官，自主神經系統會對肢體末梢的血管下達什麼樣的「口徑調整」指令？這個指令會如何影響末梢血液的流動速度？
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- 嗯，還不錯嘛：看來你還算能辨識出循環系統在病理狀態下那點微薄的代償反應。勉強稱得上對心血管病理生理學有些皮毛概念，專業直覺？嗯，暫時不予置評。
- 再給你複習一遍：選項 (D) 當然是錯的，這有什麼好驚訝的？嚴重心衰竭導致心輸出量下降時，人體哪能坐以待斃？代償機制（比如交感神經興奮）一啟動，周邊小血管收縮（Vasoconstriction）是基本操作，目的不就是為了苟延殘喘，維持血壓與重要器官灌流嗎？結果就是血流在周邊停滯，脫氧血紅素（Reduced $Hb$）堆積，形成你看到的「周邊型發紺」。這都搞不懂，臨床怎麼辦？
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