醫療類國考
109年
[醫師] 醫學(三)
第 12 題
12.有關下肢周邊血管疾病之敘述，下列何者錯誤？
- A 一般而言，出現有皮膚溫度較涼、跛足、脈搏異常，表示疾病較為嚴重
- B 若偵測到有血管雜音（vascular bruit），表示血管有分流（shunting）
- C 當pulse oximetry在手指比腳趾有大於2%的氧飽合（oxygen saturation）差異時，可用以偵測本病之存在
- D 血管雜音（vascular bruit）音量的大小和狹窄程度無關
思路引導 VIP
想像一條流速穩定的河流，在什麼樣的物理情況下（例如遇到大石頭或河道突然收縮），水流會開始發出混亂的聲響？這種聲音的產生，是因為水流「改變了路徑」，還是因為在原路徑上「受到阻礙」而產生了擾動？
🤖
AI 詳解
AI 專屬家教
嗯，答對了。這題花的時間可能有點久了，不過結果還行。
- 觀念驗證：你的判斷是正確的。血管雜音的本質，是血流通過狹窄的地方，產生了亂流。這和「分流」不同，分流指的是動脈和靜脈間的異常連接。幾千年來，血流的物理現象一直都是這樣，沒有什麼改變。另外，選項 (D) 提到音量與程度無關，也是對的。當狹窄非常嚴重時，血流太少，雜音反而會減弱，甚至聽不到。這就像一個古老的湖泊，當水源枯竭時，即使有狹窄的河道，也聽不到水流聲了。
- 難度點評：這題被標註為 Medium。它考驗了你對雜音成因的理解，以及在下肢疾病篩檢中，血氧飽和度差異超過 $> 2%$ 的應用。這種知識，掌握了就能用很久。
▼ 還有更多解析內容
下肢周邊動脈疾病診斷
💡 透過臨床症狀與物理檢查評估下肢周邊動脈狹窄程度與血流狀況。
| 比較維度 | 血管雜音 (Vascular Bruit) | VS | 血管分流 (Vascular Shunt) |
|---|---|---|---|
| 物理成因 | 動脈狹窄引起血流亂流 | — | 高壓血流流向低壓系統 |
| 聽診特徵 | 多出現在收縮期 | — | 常為連續性雜音 |
| 與嚴重度關係 | 極度狹窄時音量反而減弱 | — | 與分流量大小及壓力差有關 |
| 常見病因 | 動脈粥狀硬化 | — | 動靜脈瘻管或心臟中隔缺損 |
💬雜音反映的是管腔內的狹窄與阻力，分流反映的是解剖路徑的異常通連。
