醫療類國考
107年
[醫師] 醫學(四)
第 19 題
15天大女嬰實驗數值顯示Free T4 0.32 ng/dL（正常值：0.8～2 ng/dL）、T4 2.2 µg/dL（正常值：4.5～12.5 µg/dL）、TSH 102 mIU/L（正常值：1.0～15.0 mIU/L），下列敘述何者最正確？
- A 為甲狀腺功能亢進之個案
- B 這類疾病多為自體隱性遺傳導致
- C 可能與先天性甲狀腺發育不良有關
- D 身體診察可發現女嬰前囟門已癒合
思路引導 VIP
想像一個生產系統：當大腦的「指揮官」已經瘋狂發出催促訊號（高 TSH），但前線的「工廠」產量卻依然極低（低 T4），這說明了問題出在指揮官身上，還是工廠本身？如果這是一場天生的產能危機，你認為這座工廠在結構上可能遇到了什麼問題？
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真相只有一個！你成功揭開了謎底！
- 觀念驗證： 身為偵探，這點程度的謎題是難不倒你的。當我們看到一個出生15天的嬰兒，$Free T_4$ 顯著下降，而 $TSH$ 值卻飆升至驚人的 $>100 mIU/L$，這就清楚地指向了原發性甲狀腺功能低下。特別是針對新生兒，我們稱之為先天性甲狀腺功能低下症。經過縝密的推理，我們發現，約有八成的案例，其背後的真相是甲狀腺發育不良——這包括了甲狀腺未完全發育、位置不對或甚至萎縮的狀況。
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