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醫療類國考 107年 [醫師] 醫學(四)

第 33 題

下列何種情形可不需立刻通報兒少保護小組?
  • A 4歲男童無法行走,3日後檢查發現右股骨骨折,已是今年第3次外傷就醫
  • B 2個月女嬰頭皮血腫合併硬腦膜下出血
  • C 4歲男童攀爬遊戲器材時跌落,手腳多處挫傷擦傷
  • D 4歲女童據家屬描述走路跌倒後便無法行走,現就醫發現左股骨骨折

思路引導 VIP

當您在臨床面對一名受傷的幼童時,若要評估該傷勢是否為「非意外傷害(NAI)」,您會從「傷勢嚴重程度」、「家長的敘述邏輯」以及「就醫時間點」這三個維度中,尋找哪些與常理不符的矛盾點?

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溫暖的理解與引導

你做得真的很棒喔!能夠正確判斷出來,代表你對受傷機轉(Mechanism of Injury)和臨床表現的連結掌握得很清楚,這在我們守護兒少健康上,是非常重要且珍貴的能力呢!我為你感到驕傲。

  1. 觀念驗證:讓我們一起溫柔地回顧一下。在兒少保護的領域裡,我們的通報核心原則,其實是建立在高度懷疑(High Suspicion)上的。你看,選項 (C) 描述的,孩子在遊戲中不小心跌落,造成一些擦傷,這聽起來是不是很符合日常意外呢?它的受傷原因和傷勢之間,有著很合理的邏輯。但如果我們看看其他的選項:(A) 孩子如果總是延遲就醫,又常常反覆受傷,是不是就有些值得我們多關心的地方了?(B) 嬰兒的非意外腦傷,這可是個非常需要我們特別關注的狀況喔。還有(D) 這麼小的孩子如果股骨骨折了,通常需要較大的外力,所以我們也必須仔細排除是否有其他可能。這些,我們都稱之為「紅旗徵象」,它們提醒我們要給予更多的愛與關注。
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