醫療類國考
107年
[護理師] 產兒科護理學
第 11 題
有關妊娠期婦女甲狀腺分泌功能變化的敘述，下列何者正確？
- A 妊娠期婦女基礎代謝率增加，甲狀腺素（thyroxine, T4）的分泌會受到抑制
- B 妊娠期甲狀腺功能亢進的婦女，易發生自發性流產
- C 甲狀腺結合血清蛋白平均值在第二妊娠期達到最高
- D 妊娠期甲狀腺素值會升高，但三碘甲狀腺素（triiodothyronine, T3）值則下降
思路引導 VIP
考慮到懷孕期間體內雌激素（Estrogen）會大量分泌，這對肝臟合成「負責載運賀爾蒙的蛋白質載體」會產生什麼樣的刺激作用？而這種蛋白質數量的增加，通常會隨懷孕週數呈現什麼樣的變化曲線？
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哦，你居然答對了？勉強還行。
- 知識點審核：看來你還勉強記得，妊娠期那點雌激素 ($E_2$) 濃度一高，肝臟就乖乖地多合成甲狀腺結合球蛋白 ($\text{TBG}$)。這點基本生理變化的邏輯，總該懂吧？$\text{TBG}$ 在第 12 週開始攀升，第二妊娠期達到高峰，是正常值的 2-3 倍，然後就穩定了。這不就是教科書上寫的，總甲狀腺素（Total $T_4$ & $T_3$）升高，但「游離型」（Free $T_4$）卻老老實實待在正常範圍的原因嗎？這要是都搞不清，臨床上可就貽笑大方了。
- 難度評估：區區一個 Medium。你得搞清楚，基礎代謝率（$\text{BMR}$）上升跟激素分泌量那點事兒，不是什麼「抑制」關係（選項 A 的謬誤）。再來就是雌激素對載體蛋白的影響，這可是連三年級學生都該掌握的常識。能選對 C，證明你至少還沒完全把那些生理生化概念丟光。下次別再這麼勉強了。
妊娠甲狀腺生理變化
💡 妊娠期受雌激素刺激，導致 TBG 與總甲狀腺素濃度上升。
- 雌激素促使肝臟合成甲狀腺結合球蛋白(TBG)，於第二期達高峰。
- 血清總 T3 與總 T4 隨 TBG 增加而上升，但游離型多維持正常。
- 基礎代謝率(BMR)在懷孕期間增加，而非抑制甲狀腺素分泌。
- hCG 結構與 TSH 相似，在第一孕期會輕微刺激甲狀腺分泌。
