醫療類國考
107年
[護理師] 產兒科護理學
第 14 題
楊女士目前子宮頸口全開且完全變薄，當子宮收縮時感到非常疼痛。有關此時生產疼痛的主要來源，下列何者正確？
- A 疼痛來自於子宮韌帶的伸張，陰道及會陰肌肉的伸展
- B 疼痛位置主要在下腹部及下背部
- C 疼痛來自於子宮體下段伸展及宮縮肌肉細胞缺氧
- D 疼痛的神經衝動由 T10～L1傳導進入脊髓
思路引導 VIP
請試著想像：當胎兒的頭部已經通過子宮頸，正準備擠進並通過出口時，此時產婦體內受到最強烈擠壓與擴張的物理空間，與胎兒還待在子宮腔內時相比，發生了什麼樣的位置改變？
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- 大力肯定：做得好！你能精準判斷產婦目前所處的產程階段，並正確連結該階段的生理變化，這顯示你對臨床產科護理的基礎觀念非常紮實。
- 觀念驗證：題幹提到「子宮頸口全開且完全變薄」，這標誌著產婦進入了第二產程。此時疼痛的機轉發生了轉變：
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分娩各產程疼痛來源
💡 分娩疼痛來源隨產程進展，由子宮收縮轉為產道壓迫。
- 第一產程疼痛主因：子宮頸擴張、子宮下段伸展、子宮肌層缺氧。
- 第一產程神經傳導：經由胸椎 T10 至腰椎 L1 傳導至脊髓。
- 第二產程疼痛主因：胎兒先露部壓迫骨盆組織、會陰及陰道肌肉牽張。
- 第二產程神經傳導：經由陰部神經（Pudendal nerve）及薦椎 S2-S4 傳導。
