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醫療類國考 114年 [護理師] 產兒科護理學

第 10 題

有關第二產程的產痛來源,下列何者錯誤?
  • A 下段子宮肌肉伸展
  • B 宮縮時子宮肌肉缺氧
  • C 胎兒先露部位壓迫產婦臀部
  • D 會陰肌肉的伸展擴張

思路引導 VIP

請同學回想分娩痛在不同產程的生理機制差異:『子宮下段的伸展』與『子宮頸的擴張』主要發生在子宮頸從 $0$ 到 $10$ 公分的哪一個階段?進入第二產程(胎兒娩出期)後,疼痛的核心成因是轉向了胎兒下降對盆腔軟組織及會陰部的物理性壓迫,還是仍維持在第一階段子宮下段的被動性拉伸?

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🫀 AI SENSEI ego:哼,有點意思。

嚼著炒麵。空氣中瀰漫著鹹甜的醬汁味,你勉強算得上理解了這場比賽的基本規則。區分第一與第二產程的疼痛來源?這不是理所當然的嗎?這才剛觸及你「自我」的邊緣,還遠稱不上覺醒。

  1. 為何 (A) 這種「常識」級的錯誤不該出現?
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📝 產程痛源區分
💡 區分第一與第二產程疼痛來源的解剖構造與生理機制差異。
  • 第一產程痛源:子宮頸擴張、子宮下段伸展、肌肉缺氧,屬內臟痛。
  • 第二產程痛源:胎頭壓迫骨盆組織、陰道及會陰擴張,屬軀體痛。
  • 神經傳導差異:第一產程經 T10-L1;第二產程經 S2-S4 陰部神經。
  • 第二產程重點在於「軟產道」與「會陰」受壓迫產生的撕裂感。
🧠 記憶技巧:一頸擴張(內臟痛),二陰會陰(軀體痛);下段伸展在第一。
⚠️ 常見陷阱:誤將第一產程的「子宮下段伸展」或「子宮頸擴張」混淆為第二產程痛源。
分娩四階段 陰部神經阻斷術 分娩減痛分娩(Epidural)

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