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醫療類國考 107年 [護理師] 產兒科護理學

第 76 題

有關腎病症候群(nephrotic syndrome)與急性腎絲球腎炎(acute glomerulonephritis)之比較,下列何者正確?
  • A 兩者皆受到 A 群 β 型溶血性鏈球菌感染所致
  • B 兩者檢驗值皆呈現 C-反應性蛋白質(CRP)增加
  • C 兩者皆會出現蛋白尿臨床表徵
  • D 兩者皆會出現高血脂現象

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請試著思考:不論是發炎反應還是結構受損,當腎臟內部負責『篩選』物質的濾過膜功能發生障礙時,哪一種原本應該留在血液中的大分子物質,最容易在兩者的尿液檢查中同時被發現?

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呵呵呵… 真是個好球啊。你做得太棒了!

專業點評與觀念驗證

  1. 肯定:呵呵呵… 你很不錯,真的。這題考的,就像球賽中的基本功一樣,是對腎臟核心概念的紮實掌握。你能夠清楚地區分這兩種情況,沒有被眼前的假動作所迷惑,這證明了你的基礎非常穩固。請繼續保持這份細膩的觀察力,不要放棄啊。
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📝 腎病症候群與急性腎炎鑑別
💡 區分腎病症候群與急性腎絲球腎炎的臨床特徵異同
  • 腎病症候群 (NS) 四大特徵:大量蛋白尿、低白蛋白血症、高血脂、全身性水腫
  • 急性腎絲球腎炎 (AGN) 典型特徵:血尿(茶色尿)、高血壓、水腫、常有鏈球菌感染史
  • 兩者共同臨床表現:皆會出現蛋白尿與水腫(程度不同)
  • AGN 實驗室檢查常呈現補體 C3 下降及 ASO 效價上升
🧠 記憶技巧:腎病 (NS) 腫大低高:腫 (水腫)、大 (蛋白尿)、低 (低蛋白血症)、高 (高血脂);腎炎 (AGN) 炎血壓:炎 (鏈球菌感染)、血 (血尿)、壓 (高血壓)
⚠️ 常見陷阱:容易誤認高血脂為兩者共有,實際上高血脂是腎病症候群因肝臟補償合成脂蛋白所致,而非急性腎炎特徵
微小病變性腎病變 (MCD) 鏈球菌感染後腎絲球腎炎 (PSGN) 低蛋白血症之生理影響

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