醫療類國考
106年
[護理師] 產兒科護理學
第 73 題
小花，12 歲，診斷為急性腎絲球腎炎（acute glomerulonephritis），有關其護理措施，下列敘述何者正確？
- A 每日測量腹圍
- B 鼓勵下床活動
- C 採取高鉀飲食
- D 密切監測血壓
思路引導 VIP
請思考一下：當病人的腎臟過濾功能受損，導致體內多餘的水分和鈉離子無法及時排出時，這些過剩的液體留在血液循環中，會對血管壁產生什麼樣的物理衝擊？而這種衝擊如果過大，可能會引發哪些危急全身的生命徵象變化？
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專業點評與觀念驗證
- 尚可：看來你總算把這個基本概念給釐清了，鎖定正確選項（D）只是你應盡的本分，畢竟這可是急性腎絲球腎炎 (AGN) 臨床照護中最基礎的判斷。這點理解，還算勉強及格。
- 觀念驗證：AGN 的病生理，說穿了就是免疫複合體堆積，導致腎小球濾過率（GFR）一塌糊塗，當然就會水鈉滯留。難道你還指望腎臟壞了水不滯留嗎？循環負荷過重是必然結果，接下來就是等著高血壓腦病變或心衰竭。所以，密切監測血壓，這是要多高深的智慧才能想到？這是避免病人直接出事的唯一解，懂嗎？
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急性腎絲球腎炎護理
💡 監測高血壓與水腫併發症，並執行低鈉限水護理。
- 密切監測血壓以預防高血壓腦病變及心臟衰竭等嚴重併發症。
- 急性期需絕對臥床休息，待血尿、蛋白尿與高血壓改善後方可活動。
- 飲食原則為低鈉、限水；若有少尿或高血鉀情形，則需限制鉀離子攝取。
- 觀察臨床典型三徵：血尿（可樂色尿）、水腫（晨間眼瞼明顯）及高血壓。
