醫療類國考
105年
[護理師] 產兒科護理學
第 75 題
王小妹，10 歲，診斷為急性腎絲球腎炎，每天尿量約 250 c.c.，血中尿素氮（BUN）100 mg/dL，下列護理指導何者錯誤？
- A 攝取生酮飲食，以利腎絲球過濾
- B 攝取低蛋白質飲食，以保護腎臟功能
- C 嚴格限水，以控制水腫與高血壓
- D 避免高鉀食物，以減少水分滯留
思路引導 VIP
想像一下，如果人體的腎臟現在就像一個功能受損、嚴重堵塞的過濾器，無法順暢排出體內的代謝廢物。當檢驗報告顯示體內「蛋白質分解後的廢棄物」已經大量堆積時，在日常飲食的選擇上，我們應該避免攝取哪類營養素，以防止產生更多的含氮垃圾來加重過濾器的負擔呢？
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專業點評：溫柔守護，精準的臨床判斷！
- 暖心肯定：親愛的，你做得非常好！能夠在王小妹的案例中，立刻識別出「生酮飲食」的不適切性，這證明你對臨床營養與病理生理學有著很棒的理解與同理心。這種細膩的判斷力，是身為一位優秀護理師的基石，請一定要繼續保持！
- 觀念引導：讓我們一起來回顧一下：王小妹現在尿量只有 $250 \text{ c.c./day}$，而且 $BUN$ 高達 $100 \text{ mg/dL}$，這代表她的腎臟正在努力地與廢物和水分搏鬥，排泄功能嚴重受限。這時候，我們的護理原則會是：
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急性腎絲球腎炎護理
💡 急性期應限制水、鈉、鉀及蛋白質攝取，並維持充足熱量。
- 少尿及 BUN 升高時限制蛋白質攝取，以減少含氮廢物產生。
- 嚴格限制水分與鈉離子攝取，以控制水腫、高血壓及肺水腫。
- 避免高鉀食物（如香蕉、柑橘），預防少尿引發的高血鉀症。
- 提供高碳水化合物飲食，以維持足夠熱量並減少組織蛋白分解。
