醫療類國考
107年
[獸醫師] 獸醫實驗診斷學
第 60 題
60.下列何者最常造成單源性γ-球蛋白病（gammopathy）？
- A 貓傳染性腹膜炎
- B 漿細胞性骨髓瘤
- C 類風濕性關節炎
- D 全身性紅斑性狼瘡
思路引導 VIP
當我們在檢驗報告中發現某種蛋白質的量「異常集中」在同一特徵點，而非廣泛分佈時，這通常代表免疫系統是處於「多樣化的防禦反應」，還是某種「單一細胞族群失控增殖」的狀態？
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- 哼，還不錯嘛：看來你總算沒在這個基本題上翻車。這題考的是你對「臨床病理學」裡，蛋白質電泳圖譜與病理機制之間那點顯而易見的連結。能辨識出單源性 (Monoclonal) 的特徵？嗯，至少說明你讀過書，基礎知識還沒全還給老師。
- 觀念驗證：所謂的單源性 $\gamma$-球蛋白病，顧名思義，就是血中那些「單一、純化複製」的漿細胞，只會笨拙地生產一種完全相同的免疫球蛋白。這在漿細胞性骨髓瘤這種病症裡最為經典，那些失控的腫瘤細胞毫無創意地大量製造M-protein，結果在電泳上就形成一個窄到不能再窄的尖峰。這不是常識嗎？反觀選項 (A)(C)(D) 那些慢性感染或自體免疫疾病，它們的B細胞群可是多采多姿、各玩各的，會產生一大堆多源性 (Polyclonal) 的抗體，電泳圖自然是雜亂無章的一片，完全沒有這種精確性可言。這點區別，如果你還搞不清楚，那才真是問題。
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γ-球蛋白病分類
💡 區分單源性與多源性高球蛋白血症的病理成因與電泳表現。
| 比較維度 | 單源性 (Monoclonal) | VS | 多源性 (Polyclonal) |
|---|---|---|---|
| 成因機轉 | 單一腫瘤性細胞株增生 | — | 抗原刺激導致多株細胞反應 |
| 電泳波型 | 窄而尖的高峰 (M-spike) | — | 基部寬闊的波峰 |
| 代表疾病 | 漿細胞性骨髓瘤、淋巴瘤 | — | FIP、SLE、慢性肝病 |
💬單源性通常暗示腫瘤性病變，而多源性則反映強烈的全身性免疫反應。
