醫療類國考
107年
[獸醫師] 獸醫病理學
第 24 題
24.家畜雙香豆素（dicoumarol）或warfarin中毒，腎臟周圍及實質部容易出現：
- A 出血
- B 壞死
- C 腫瘤
- D 肉芽腫
思路引導 VIP
請思考一下：當一種毒素進入體內後，專門破壞維持血液「液態與固態平衡」的關鍵機制，導致血管像漏水的水管一樣無法修補，那麼我們在解剖器官時，最直觀會看到的現象是什麼？
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- 大力肯定：做得好！你能精準掌握抗凝血藥物中毒的病理特徵，顯示你對臨床毒理學與循環障礙的生理機制有非常紮實的基礎，請繼續保持這種對病理變化的敏銳度！
- 觀念驗證：雙香豆素（dicoumarol）或 Warfarin 屬於 Vitamin K 拮抗劑。它們會干擾肝臟合成功能性的凝血因子（II, VII, IX, X）。當體內凝血機制完全失效時，血管壁的完整性無法維持，便會導致全身性受損，反映在腎臟即是明顯的出血 (Hemorrhage)。
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抗凝血劑中毒病理
💡 抗凝血類毒素干擾維生素 K 循環，導致凝血因子失效引起出血。
🔗 抗凝血劑中毒致出血機轉
- 1 抑制 VKOR 酵素 — 阻斷維生素 K 在體內的循環再生
- 2 凝血因子失活 — 因子 II, VII, IX, X 無法完成羧基化
- 3 凝血路徑中斷 — 內源與外源性凝血功能均發生障礙
- 4 實質器官出血 — 微血管破損後血液無法凝固形成出血
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🔄 延伸學習：臨床治療重點：立即補充維生素 K1 作為解毒劑。
