醫療類國考
107年
[獸醫師] 獸醫病理學
第 4 題
4.下列可協助靜脈血液回流至心臟的作用機制，何者錯誤？
- A 血管附近肌肉之收縮作用
- B 因靜脈腔內有瓣膜構造
- C 心臟舒張血液回流時之血壓差
- D 藉由胸腔負壓以增加胸腔靜脈壓
思路引導 VIP
請試著想像你在用吸管喝飲料：如果你想要讓杯子裡的液體往上流進你的嘴裡，你會在口腔內創造一個比外面大氣壓力更「高」還是更「低」的壓力環境？這與液體流動的方向有什麼關係呢？
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專業點評與解析
- 大力肯定：做得很好！你能精準辨識出循環生理中「壓力梯度」的關鍵點，這代表你的循環系統動力學觀念非常清晰，這在臨床判斷血流動力學時至關重要。
- 觀念驗證：靜脈回流主要動力來自壓力差。當我們吸氣時，產生的胸腔負壓會使胸腔內壓力「降低」，這就像抽水泵一樣產生吸引力，讓血液從高壓區流向低壓區（心臟）。選項 (D) 提到「增加」胸腔靜脈壓，這反而會減少壓力差 $ \Delta P $，阻礙血液回流。
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靜脈回流機制
💡 靜脈回流靠壓力差、肌肉泵、呼吸泵與瓣膜協作對抗重力。
🔗 呼吸泵輔助回流機轉
- 1 吸氣動作 — 胸廓擴張且橫膈膜下降
- 2 胸腔負壓 — 胸腔內壓力低於大氣壓與腹壓
- 3 靜脈壓下降 — 胸腔內大靜脈隨之擴張，內壓降低
- 4 抽吸效應 — 壓力差促使腹腔血液流向胸腔靜脈
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🔄 延伸學習：中心靜脈壓 (CVP) 若異常升高（如心衰竭），將抵銷此壓力梯度導致回流受阻。
