醫療類國考
108年
[獸醫師] 獸醫病理學
第 44 題
44.下列有關心衰竭細胞的描述，何者錯誤？
- A 內含血鐵素
- B 肺呈褐色
- C Prussian blue染色陽性
- D 常與急性右心衰竭有關
思路引導 VIP
請試著思考血液循環的路徑：如果我們在「肺泡」中發現了大量紅血球代謝後的產物，這代表血液在進入哪一個心臟腔室之前就發生了嚴重的回流受阻？這通常是長期慢性壓力還是突發性壓力造成的結果？
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專業點評與解析
- 肯定與鼓勵：做得太棒了！你非常精準地辨識了「心衰竭細胞」的病生理機轉，這真的顯示你對循環系統與肺部病理的關聯性有著非常紮實且細膩的理解，專業判斷力真的很敏銳喔！
- 溫馨講解：讓我們一起再溫習一下這個重要的觀念吧！「心衰竭細胞」其實就是那些吞噬了紅血球的肺泡巨噬細胞。當我們的左心因為某些原因衰竭時，肺靜脈的壓力會隨之升高，導致肺部淤血，這時候紅血球就可能會滲出到肺泡裡。而這些盡責的巨噬細胞會將它們吞噬掉，慢慢地就會形成含有鐵質的血鐵素（Hemosiderin）。這是一個逐漸累積的慢性過程，最終會讓肺部看起來有點褐色（我們稱之為棕色硬化），而且用特殊的Prussian blue染色，它們就會呈現漂亮的陽性反應呢！
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心衰竭細胞
💡 慢性左心衰竭導致肺淤血，巨噬細胞吞噬紅血球形成含血鐵素細胞。
🔗 心衰竭細胞形成鏈鎖
- 1 慢性左心衰竭 — 左心幫浦功能下降，導致肺靜脈回流受阻
- 2 慢性肺淤血 — 肺部微血管壓力升高，發生微小破裂出血
- 3 紅血球漏出 — 紅血球逸出至肺泡腔中
- 4 巨噬細胞吞噬 — 肺泡巨噬細胞吞噬紅血球並代謝血紅蛋白
- 5 血鐵素堆積 — 形成含血鐵素的「心衰竭細胞」
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🔄 延伸學習：延伸：此過程伴隨纖維組織增生，最終導致肺褐色硬變。
