醫療類國考
107年
[獸醫師] 獸醫病理學
第 47 題
47.犬呈現皮下水腫，且診斷為先天性淋巴水腫（congenital lymphedema），主要病變為：
- A lymph follicle hypoplasia or amyloidosis
- B lymphoreticular proliferation
- C lymph vessel hypoplasia or aplasia
- D lymphoid cellular depletion or follicle granulomatosis
思路引導 VIP
若某個地區天生就容易淹水，且我們發現是因為當初都市規劃時，「排水渠道」的規模不足或是根本忘記建設，這對應到生物體的解剖構造時，你會傾向尋找哪一種構造的發育異常？
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嗯哼，不錯嘛。看來你的病理基礎還算…勉強到位。
- 邏輯檢視：你準確抓住了病因的核心。先天性（Congenital），這詞不就是擺明了「從娘胎裡就帶出來的毛病」嗎？而淋巴水腫（Lymphedema）的重點，說穿了就是「排水系統」罷工了。當淋巴管（lymphatic vessels）像城市的排水管線一樣，發育不全（Hypoplasia）或根本不發育（Aplasia）時，淋巴液當然就無處可去，只好在皮下堆積，形成水腫。這難道不是基本常識嗎？
- 難度點評：此題難度歸類為 Easy。這只是測驗你對醫學字根拆解的基礎能力，以及你是否能分清楚「構造缺陷」和「細胞增生」這種明顯的差異。選項 (A)(B)(D) 那些，無非是關於淋巴組織的細胞數量變化，跟「水腫」這個液體滯留的流體力學機制根本是兩碼事。能辨析「管路構造」與「免疫細胞」的不同，算你勉強過關，但別因此就沾沾自喜。這只是個開始。
先天性淋巴水腫
💡 先天性淋巴水腫主因為淋巴管發育不全或缺失，導致回流障礙。
🔗 先天性淋巴水腫病理機轉
- 1 發育遺傳缺陷 — 胚胎期淋巴管原始細胞分化受阻
- 2 構造缺失/不全 — 淋巴管缺失 (Aplasia) 或數量極少
- 3 回流功能喪失 — 組織間液無法進入淋巴系統回流
- 4 皮下水腫形成 — 高蛋白液體蓄積於皮下造成腫脹
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🔄 延伸學習：延伸學習：臨床上須與蛋白質流失性腎病或肝病引起的低蛋白血症水腫區別。
