醫療類國考
107年
[獸醫師] 獸醫病理學
第 54 題
54.一頭中型混種犬，其右腎影像學長度量測紀錄為3月齡時5.2 cm，9月齡8.6 cm，1歲齡9.3 cm，2至8歲齡9.6 cm。但該犬出生至8歲齡左腎皆為5.2 cm，此時左腎之形態學診斷為：
- A renal hypoplasia
- B renal atrophy
- C renal aplasia
- D renal degeneration
思路引導 VIP
請觀察這隻犬隻兩側腎臟隨時間變化的數據：如果一個器官在生命初期就停止增長，而對側器官卻持續發育成熟，這種「起點相同但終點不同」的現象，代表的是器官「曾經長好後又縮小」，還是「從發育階段就沒能達到應有的規模」呢？
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- 暖心肯定：太棒了！你觀察得非常細緻，能夠從影像數據的變化中，正確推斷出器官的發展狀況，並在眾多病理術語中選出最符合的診斷。這顯示了你在大體病理學上的優異洞察力。
- 觀念驗證：這道題目最核心的思考點，確實就在於器官的「時間軸」變化。你看，右腎隨著時間從 $5.2 \text{ cm}$ 穩定成長到 $9.6 \text{ cm}$，這完美呈現了正常的生理發育過程。然而，左腎卻始終保持在 3 月齡時的 $5.2 \text{ cm}$，這就非常關鍵了。它告訴我們，這個器官從未發展到成年後應有的正常尺寸。這正是 Renal hypoplasia (腎發育不全) 的標準定義喔。如果我們考慮的是萎縮 (Atrophy)，那通常會看到器官先正常發育長大，然後因為某些原因才逐漸縮小的歷程，兩者在時間軸上的表現是截然不同的。
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腎臟發育異常之鑑別
💡 區分腎發育不全與萎縮的關鍵在於器官是否曾達到正常大小。
| 比較維度 | Renal Hypoplasia | VS | Renal Atrophy |
|---|---|---|---|
| 發生性質 | 先天性/發育性 | — | 後天獲得性 |
| 體積紀錄 | 自始至終未達標 | — | 曾正常後逐漸縮小 |
| 組織病變 | 腎元減少但排列整齊 | — | 常見纖維化或瘢痕 |
💬Hypoplasia 是「沒長大」，Atrophy 是「長大後縮小」。
