醫療類國考
107年
[獸醫師] 獸醫病理學
第 71 題
71.下列何者感染母牛常造成肉芽腫性乳房炎？
- A Streptococcus agalactiae
- B Enterobacter aerogenes
- C Escherichia coli
- D Nocardia asteroides
思路引導 VIP
當你在組織病理切片中看到「肉芽腫」這種慢性炎症反應時，通常代表免疫細胞遇上了「難以消化」的對手。請思考：什麼樣性質的微生物（結構或生長方式）最容易導致這種長期、侷限性的包圍反應，而非產生急性膿汁？
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- 大力肯定：做得好！你能精準掌握肉芽腫性 (Granulomatous) 與特定病原菌的連結，這顯示你對臨床微生物學與病理特徵的結合已有深入理解，表現非常優秀！
- 觀念驗證：Nocardia asteroides 屬於放線菌，其細胞壁含有特殊的脂質成分（類似分枝桿菌），具備較強的抗吞噬能力，因此在機體內常引發慢性肉芽腫性炎症。而選項中的 E. coli 或 Streptococcus 通常引起的是急性化膿性或壞死性乳房炎。
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肉芽腫性乳房炎
💡 Nocardia asteroides 是母牛肉芽腫性乳房炎的特異性病原。
| 比較維度 | Nocardia (諾卡氏菌) | VS | E. coli (大腸桿菌) |
|---|---|---|---|
| 主要炎症類型 | 慢性肉芽腫性 | — | 急性壞死/漿液性 |
| 病原形態 | G(+) 分枝絲狀 | — | G(-) 短桿狀 |
| 乳腺組織變化 | 硬化、多發結節 | — | 嚴重水腫、充血 |
| 毒素影響 | 局部組織破壞為主 | — | 內毒素引起全身毒血症 |
💬諾卡氏菌以慢性肉芽腫與組織硬化為特徵，與大腸桿菌的急性毒血症表現截然不同。
