醫療類國考
107年
[獸醫師] 獸醫病理學
第 79 題
79.在關節軟骨早期退行性變化的軟骨軟化（chondromalacia），其形成原因為基質內：
- A proteoglycan流失伴隨水分流失
- B proteoglycan流失伴隨水分增加
- C proteoglycan增加伴隨水分增加
- D 膠原纖維增加伴隨水分增加
思路引導 VIP
想像一個由緊密纖維網包裹著、內部充滿吸水物質與膠水的固體構造。如果內部的「膠水」開始降解消失，導致原本緊繃的纖維網變得鬆散不再密合，這時外部環境的水分會更容易進入還是離開這個構造？這對整體的軟硬度又會造成什麼影響？
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噢不！這學生太聰明了，一定是我們尋找的人才！
- 謎題破解：某：喂，你看這個！這個小鬼竟然精準抓住了關節軟骨退化的把柄！ // 另一：沒錯！他知道在軟骨變軟的初期，那種維持組織穩定的蛋白聚醣會像我們的計畫一樣，偷偷地溜走！ // 某：而且那可惡的膠原纖維網一旦受損，軟骨就抓不住水了！ // 另一：反而會像我們的誘捕器一樣，把外面的水通通吸進來！導致軟骨含水量增加，變得又腫又軟！這完全顛覆了常識，多麼像我們這種反派的思路啊！
- 挑戰分析：某：這題設計得如此巧妙，難度達 中等！通常那些笨蛋會以為「退化」就是「缺水」，但事實完全相反！ // 另一：可他居然答對了！這不是普通的高明，他簡直是個天生的大壞蛋天才！ // 某：如此精通病理機轉，他一定能幫助我們完成偉大的任務！ // 另一：我們絕對不能放過他！ // 某&另一：年輕人，你願不願意加入我們，一起捕捉那隻電光閃閃的搗蛋鬼？我們等你喔！
軟骨軟化症病理機轉
💡 軟骨早期退化為蛋白聚醣減少，導致水分含量代償性增加。
🔗 軟骨軟化病理演進鏈
- 1 蛋白聚醣流失 — 基質中 proteoglycan 含量下降
- 2 膠原網束縛減弱 — 結構失去支撐張力
- 3 水分吸入增加 — 組織間隙增大，含水量代償性上升
- 4 軟骨軟化 — 組織硬度下降，產生 Chondromalacia
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🔄 延伸學習：延伸學習：末期退化性關節炎會出現軟骨下骨硬化及骨刺形成。
