醫療類國考
108年
[醫師] 醫學(四)
第 57 題
45歲女性主訴右腳無力兩天，神經學檢查發現右下肢無力，肚臍以下左側痛、溫覺喪失，檢查顯示為發炎性脊髓病變，對於她的檢查結果之敘述，下列何者錯誤？
- A 磁振造影呈現病灶處T1訊號上升（T1-weighted hyperintense）、T2訊號不變（T2-weighted isointense），則可能為急性脊髓炎
- B 視神經檢查可幫助診斷視神經脊髓炎
- C 腰椎穿刺結果可能發現細胞–蛋白分離（cytoalbuminologic dissociation）
- D 血液檢查可能出現anti-SSA antibody
思路引導 VIP
當組織發生急性發炎或水腫時，組織內的「含水量」會如何變化？而這種含水量的物理性質改變，在磁振造影中不同的成像序列（加權影像）下，理論上應該呈現較亮還是較暗的訊號變化？
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精彩！精準掌握神經影像核心
- 大力肯定：恭喜你！能一眼識破影像敘述的陷阱，代表你對發炎性病變的病理特徵與 MRI 訊號關係有極佳的直覺。這是臨床神經科學中非常扎實的基本功。
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脊髓炎與布朗塞夸症候群
💡 脊髓半切損傷致同側運動喪失、對側痛溫覺喪失，發炎呈T2高訊號
| 比較維度 | 同側（Ipsilateral） | VS | 對側（Contralateral） |
|---|---|---|---|
| 運動功能 | 無力或癱瘓 | — | 正常 |
| 痛覺與溫覺 | 正常 | — | 喪失 |
| 本體覺與震動覺 | 喪失 | — | 正常 |
💬脊髓半側受損呈現特異性的交叉型感覺與運動缺損。
