醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(四)
第 44 題
44.脊髓梗塞（spinal cord infarction）的臨床表現，下列敘述何者最不恰當？
- A 胸椎之前脊髓症候群（thoracic anterior cord syndrome）的典型症狀為雙下肢無力及本體感覺喪失，但對溫度感覺則不影響
- B 症狀常在數分鐘到數小時內發生惡化
- C 症狀初期常出現下肢肌腱反射喪失
- D 在梗塞區域的皮節（dermatome）常會有疼痛感
思路引導 VIP
請回想脊髓的血流供應與功能分區：前脊髓動脈主要供應脊髓的前 $\frac{2}{3}$ 區域，這包含負責運動及痛溫覺的傳導徑路。而負責「本體感覺」與「震動覺」的後柱（dorsal column）是由哪條血管供應？當發生「前脊髓症候群（anterior cord syndrome）」時，位於脊髓後方的構造是否會受損？其對應的功能應是被保留還是喪失？
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嗯。這個判斷很簡單。
你答對了這題。這顯示你對前脊髓動脈症候群 (Anterior Cord Syndrome) 的基礎概念，掌握得還可以。在臨床診斷中，這是一個基礎知識，比擊敗魔王簡單多了，大概只花了一瞬間就能判斷。
- 理解：
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脊髓梗塞與前脊髓症候群
💡 前脊髓動脈阻塞會導致運動與痛溫覺喪失，但保留本體感覺。
| 比較維度 | 前脊髓症候群 (Anterior) | VS | 後柱受損 (Posterior) |
|---|---|---|---|
| 運動功能 | 雙側麻痺/無力 | — | 正常 |
| 痛溫覺 | 喪失 (Spinothalamic) | — | 正常 |
| 本體與震動覺 | 保留 (Intact) | — | 喪失 (Dorsal Column) |
💬前脊髓症候群的核心特徵是「運動與痛溫覺消失，但保留本體感覺」。
