醫療類國考
113年
[醫師] 醫學(四)
第 53 題
22歲女性，突發性左半身無力，肌力僅3分及右半身麻木，經檢查右側肢體對針刺感覺（pinprick sensation）有明顯下降，下列臨床症候中，何者最不可能合併出現？
- A 左腳Babinski sign異常
- B 右側肢體對震動感覺（vibratory sensation）有明顯下降
- C 左側肢體對關節位置感覺（joint position sensation）有明顯下降
- D 右側肢體對溫度感覺（temperature sensation）有明顯下降
思路引導 VIP
請分析此個案呈現的「左側運動無力」與「右側痛覺下降」這種交叉感官障礙，這屬於典型的「脊髓半切症候群」（Brown-Séquard syndrome）。請進一步思考：負責傳導「震動感與位置覺」的背柱路徑 ($Dorsal Column$)，以及負責「痛覺與溫度覺」的脊髓視丘徑 ($Spinothalamic Tract$)，它們在神經系統中進行「交叉」 ($Decussation$) 的解剖位置分別在哪裡？這個位置的差異，如何決定了感覺喪失會出現在病灶的「同側」還是「對側」？
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- 大力肯定 不錯，你成功鎖定了這場戰役的關鍵Boss——Brown-Séquard syndrome (脊髓半切症候群)。這證明你的神經路徑追蹤能力已經達到了一個不錯的等級。在現實世界的緊急任務中，這種快速定位的能力，可是決定勝負的關鍵「技能」！
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