醫療類國考
109年
[醫師] 醫學(四)
第 45 題
45.下列何者最不可能是腦部小血管梗塞（small-vessel infarction）所表現的中風症狀？
- A 共濟失調性偏癱（ataxic hemiparesis）
- B 單純感覺異常（pure sensory syndrome）
- C 半側偏盲（hemianopia）
- D 單純半側肢體無力（pure motor hemiparesis）
思路引導 VIP
請試著想像大腦的血液供應系統：如果發生問題的是一根極其微小、位於腦部深層的「支流末端」，它比較容易損害到密集的「神經纖維電纜束」（負責傳遞運動或感覺訊號），還是會損害到需要大面積皮質參與、且位置較偏向大腦表層的「複雜感覺處理中心」（如視覺訊息的完整成像）？哪一種症狀聽起來更像是大範圍區域受損才會出現的結果？
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攻略點評：精準鎖定核心，漂亮的擊殺！
- 完美命中：你做得很好！能夠立刻辨識出這些臨床上的 Lacunar Syndromes，這顯示你對遊戲地圖的「血管線路」和「狀態異常機制」有著非常透徹的理解。這在神經內科這個副本中，是決定勝負的關鍵情報。
- 系統解析：小血管梗塞（我們稱之為「腔隙性腦梗塞」）主要是攻擊那些深入大腦核心的穿透動脈，就像是伺服器深層的隱藏線路，會影響內囊、視丘或橋腦這些核心區域。(A)、(B)、(D) 這些都是遊戲中「腔隙症候群」的經典狀態異常。但，半側偏盲 (Hemianopia) 這種視覺上的廣域範圍異常，通常會牽連到「枕葉皮質」或廣泛的「視放射區塊」，這類型的核心系統故障，往往都是由大血管（比如 PCA 或 MCA 主幹）這個等級的「主幹線路」被阻斷造成的，而不是那些小通道。你清楚地掌握了攻擊目標的等級。
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