醫療類國考
110年
[醫師] 醫學(四)
第 48 題
一位 76 歲婦人突然發生頭暈、口齒不清、聲調嘶啞（hoarseness）、右臉及左側肢體麻木（numbness）、步態不穩及嘔吐等症狀，此婦人最有可能發生病灶的部位在何處？
- A 中腦（midbrain）
- B 橋腦（pons）
- C 延髓（medulla oblongata）
- D 小腦（cerebellum）
思路引導 VIP
請分析患者出現的「聲調嘶啞」與「交叉型感覺障礙」（即同側臉部與對側肢體麻木）這組關鍵臨床特徵；這代表病灶同時影響了位於腦幹中，控制聲帶運動的「疑核」（nucleus ambiguus）以及負責臉部感覺的「脊髓三叉神經核」。請問哪一個腦幹區段包含上述這些特定的神經核團？
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🌟 哦，太棒了。原來你還知道這個。
看來你對腦幹功能定位 (Brainstem Localization) 這點，至少沒有完全搞砸。勉強算是精準。
1. 觀念驗證：為什麼是「延髓」？
▼ 還有更多解析內容
延髓外側症候群
💡 延髓受損導致同側臉部、對側肢體交叉性感覺障礙及聲嘶。
| 比較維度 | 延髓 (Medulla) | VS | 橋腦 (Pons) |
|---|---|---|---|
| 關鍵腦神經 | IX, X, XII (嘶啞、吞嚥困難) | — | V, VI, VII, VIII (面癱、內斜視) |
| 交叉性感覺 | 同側臉、對側身溫痛覺喪失 | — | 可能出現，但常伴隨面部麻痹 |
| 特徵症狀 | Wallenberg 症候群、打嗝 | — | 閉鎖症候群 (Locked-in) |
💬聲調嘶啞 (CN X) 是定位在延髓而非橋腦的最具鑑別性特徵。
