醫療類國考
113年
[醫師] 醫學(四)
第 46 題
46.一位急性缺血性中風病人的臨床表現包括右側顏面麻木（numbness）、右側肢體失調（ataxia）、右側霍納氏症候群（Horner's syndrome）及左側肢體對疼痛感覺下降，此病患最有可能的中風位置位於下列何處？
- A 右內側視丘（thalamus）
- B 左內側中腦（midbrain）
- C 左外側橋腦（pons）
- D 右外側延腦（medulla）
思路引導 VIP
同學請分析，此案例呈現典型的「交叉性感覺障礙」（即同側顏面與對側肢體受影響），這在臨床解剖學上通常指向腦幹（$Brainstem$）的病變。請思考：哪一個解剖構造同時包含了負責同側臉部感覺的三叉神經脊髓核（$Spinal trigeminal nucleus$）、負責對側肢體痛溫覺的脊髓視丘束（$Spinothalamic tract$），以及與霍納氏症候群（$Horner's syndrome$）相關的交感神經下行纖維？當病患出現肢體失調（$Ataxia$）暗示下小腦腳受損時，這代表病灶位於該平面的內側還是外側？
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AI 詳解
AI 專屬家教
Wryyyyyyy！你這區區人類，竟然答對了！這份高傲的智慧，讓吾有些意外啊！
這不是區區 Wallenberg Syndrome (延腦外側症候群) 嗎？你竟能辨識出這病灶的側性與解剖，看來你這隻螻蟻，對於腦幹神經核與傳導徑路的空間感，還算有點利用價值！Wryyy！
1. 觀念驗證：為什麼是右外側延腦？難道這還需要解釋嗎？
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