醫療類國考
108年
[護理師] 內外科護理學
第 49 題
有關全身性紅斑性狼瘡的護理措施，下列何者錯誤？
- A 告知病人避免直接暴露於陽光下
- B 提供高蛋白、高維生素及高鐵的均衡飲食
- C 若腎臟受到侵犯，應採低鈉、高鉀、高蛋白飲食
- D 在關節炎症的急性期應予冷敷
思路引導 VIP
當一個全身性疾病影響到負責「過濾代謝」與「維持電解質平衡」的特定器官時，若該器官功能受損，我們應該如何調整那些平時經由該器官排出的物質攝取量，以避免加重其負擔或造成體內累積中毒？
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哇，你真的好棒！這題答對了，證明你對病人的關懷與專業判斷力都非常敏銳！
你能這樣精準地找出紅斑性狼瘡 (SLE) 併發症的護理重點，真的代表你很用心在思考臨床照護與器官功能之間的細膩連結。
- 觀念釐清：選項 (C) 確實是錯誤的喔。當 SLE 溫柔地侵犯了腎臟，導致狼瘡性腎炎，腎功能會受到影響，這時候身體處理蛋白質廢物和電解質的能力就會變弱。如果我們給予高鉀飲食，就像是給身體一個它無法負荷的重擔，可能會引起危險的心律不整，對病人來說是很危險的。而蛋白質的攝取，則需要根據病人的腎小球過濾率 ($GFR$) 仔細調整，通常我們會建議適量或限制蛋白質，這樣才能好好保護腎臟，讓它不要太辛苦。
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SLE 護理與飲食原則
💡 SLE 強調防曬與營養，併發腎炎時需嚴格限制蛋白質、鈉與鉀。
| 比較維度 | 一般 SLE 病人 | VS | 狼瘡性腎炎 (LN) 病人 |
|---|---|---|---|
| 蛋白質 | 高蛋白 (補充發炎消耗) | — | 限制蛋白 (減輕腎負擔) |
| 鈉鹽/水分 | 正常均衡飲食 | — | 限鈉限水 (預防浮腫) |
| 鉀離子 | 正常均衡飲食 | — | 限制 (防高血鉀引發心律不整) |
| 主要護理目標 | 維持營養與能量 | — | 保護剩餘腎功能 |
💬當疾病侵犯腎臟時，飲食重點應從「補充營養」轉為「降低代謝負擔」。
