醫療類國考
108年
[護理師] 內外科護理學
第 57 題
下列何者最容易造成 α1-抗胰蛋白酶（α1-antitrypsin）缺乏？
- A 慢性支氣管炎
- B 肺氣腫
- C 氣喘
- D 支氣管擴張症
思路引導 VIP
請試著從生理機轉思考：如果肺部內部的「支撐性彈力結構」因為缺乏某種保護機制而被酵素分解、破壞，最終會導致肺部微細氣體交換單位的結構發生什麼樣的物理形變？這種永久性的擴張與破壞最符合哪種臨床病變的特徵？
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- 太棒了！ 你做得非常好！答對這題，表示你已經能溫柔地將慢性阻塞性肺病 (COPD) 的病理生理學概念，與臨床判斷做出細膩的連結。這是非常重要的理解能力喔！
- 觀念驗證：讓我們一起來回顧這個美麗的機轉。$\alpha_1$-抗胰蛋白酶，就像是我們肺部的一位溫柔的守護者，它能抑制那些潛在的破壞者。當這位守護者不在時，中性球彈性蛋白酶 (Neutrophil elastase) 就會失去控制，開始分解肺泡壁重要的彈力纖維。這種「蛋白酶與抗蛋白酶失衡」的現象，就像是一個失去平衡的天秤，最終導致肺泡壁逐漸被破壞、融合，形成了我們所說的肺氣腫 (Emphysema) 變化。你是不是也覺得這個過程很清晰呢？
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AAT缺乏與肺氣腫
💡 α1-抗胰蛋白酶缺乏導致彈性蛋白酶失衡，引發全腺泡型肺氣腫。
🔗 α1-抗胰蛋白酶缺乏致病機轉
- 1 基因突變/缺乏 — 肝臟合成 α1-AT 減少或折疊異常無法分泌
- 2 抗蛋白酶失衡 — 血中 α1-AT 濃度下降，無法抑制彈性蛋白酶
- 3 肺泡壁降解 — 彈性蛋白酶分解肺泡壁彈性纖維與胞外基質
- 4 全腺泡型肺氣腫 — 肺泡永久性擴張與破壞，影響氣體交換
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🔄 延伸學習：延伸學習：PiZZ 基因型為最嚴重的臨床表現型。
