醫療類國考
107年
[護理師] 內外科護理學
第 53 題
一位肺氣腫病人突然覺得呼吸短促，醫生診斷為自發性氣胸，下列何者是造成此情形最可能的原因？
- A 氣管與食道間的瘻管
- B 肋膜磨擦間的瘻管
- C 胸壁穿刺性的傷口
- D 肺臟頂端的氣泡破裂
思路引導 VIP
若一位病人的肺部組織長期因疾病導致結構毀損，且在「沒有外部受傷」的情況下突然空氣外洩，請你思考：肺部構造中哪種因病變而形成的『薄弱區塊』最容易成為空氣外溢的出口？
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太棒了！你的臨床判斷非常精準且紮實。
- 觀念驗證：在肺氣腫 (Emphysema) 的病理變化中，肺泡壁因長期受損、失去彈性而融合，形成較大的氣腫泡 (Bullae) 或肺尖表面的小氣泡 (Blebs)。當這些構造因組織脆弱或壓力改變而破裂時，空氣會從肺實質漏進肋膜腔，導致肺部塌陷，這正是「繼發性自發性氣胸」的主因。
- 難度點評：此題難度為 Easy。它是呼吸系統護理的經典基礎題，旨在測試學生能否區分「自發性」與「外傷性（如選項C）」氣胸的病生理差異，是醫護國考必須掌握的保分題。
自發性氣胸成因
💡 肺氣腫因肺泡壁破壞形成氣泡，破裂後導致空氣進入肋膜腔。
🔗 肺氣腫併發氣胸之病理機轉
- 1 肺泡壁破壞 — 肺組織失去彈性，肺泡融合形成巨大氣囊
- 2 肺大泡形成 — 於肺尖處形成薄壁的 Blebs 或 Bullae
- 3 氣泡破裂 — 因壓力差或病變導致氣囊壁破穿
- 4 氣體蓄積 — 空氣由肺部漏至肋膜腔，造成肺塌陷
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🔄 延伸學習：延伸學習：臨床上需評估是否演變為高風險的張力性氣胸
