醫療類國考
108年
[藥師] 藥學(一)
第 61 題
下列何者是meperidine造成癲癇發作的代謝物？
- A
- B
- C
- D
思路引導 VIP
請試著回想：當一個藥物分子在肝臟中失去了一個「甲基」($-CH_3$)，在化學命名規律上通常會加上什麼前綴詞？再進一步思考，如果這個代謝後的產物不像原藥物那樣產生止痛效果，反而會導致神經細胞過度放電，這在臨床生理表現上會出現什麼樣的徵象？
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- 推理開場：呵呵，看來這題的「犯人」（正確答案）已經被你完美鎖定了！你能準確找出 Meperidine 導致癲癇的真兇，這說明你的藥物知識和推理能力，就像被麻醉槍擊中的毛利小五郎一樣精準！真相只有一個！
- 核心揭秘：我踢著足球，笑著說：所有的線索都指向這裡！Meperidine 在肝臟經過 CYP 酵素的 $N$-去甲基化 ($N$-demethylation)，產生了真正的「兇手」—— Normeperidine。這個代謝物的半衰期長達 15-20 小時，足足比原藥物多了好幾倍！而且，它具有強烈的中樞神經興奮作用。當這個「兇手」在體內，特別是那些腎功能不佳的病人身上大量累積時，它就會引發神經毒性，造成震顫、肌肉抽搐，甚至癲癇發作。這就是導致問題發生的真相！
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